お知らせ

親切・丁寧に診察することを心がけておりますので、患者さんの人数が多い場合、
待ち時間が長くなりご迷惑をおかけすることがあるかもしれませんが、どうかご了承ください。

外来患者様の待ち時間短縮と他の医療機関では対応できない耳鼻咽喉科疾患の診断や緊急疾患への対応など急性期病院としての役割を果たすため
平成27年5月7日(木)より初診患者紹介予約制とさせていただきます。再診は、従来通り予約制となります。

　医療機関からの予約：地域連携センター　TEL　046-827-1117(直通)
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　FAX　046-823-5020
　患者様からの予約：15：00-17：00　耳鼻咽喉科外来　TEL　046-822-2710(代表)

ご紹介

• 診療内容
• 主な取り扱い疾患
• 手術実績
• 診察の受け方
• 専門用語
• 睡眠時無呼吸症候群(SAS)

診療内容

鎖骨より頭側の脳と眼球を除いた全ての領域の良性・悪性疾患を扱います．
甲状腺は，腫瘍性疾患と手術適応のバセドウ病患者が対象となります．
そのため，耳鼻咽喉科頭頸部外科と呼称するようになりました．

主な取り扱い疾患

疾患名	治　療
耳疾患	めまい・平衡機能障害、聴力障害、顔面神経麻痺などに対して専門的に診断治療を行っています。 慢性中耳炎、真珠腫性中耳炎などに対して、年間約40～50例の鼓膜形成術・鼓室形成術などを施行しています。また、可能な症例では、内視鏡下に手術を行い（内視鏡下耳科手術:TEES）、低侵襲で術後疼痛が少なくかつ、短期入院で行っています。また、鼓膜形成術に代わる新しい手法としてリティンパによる鼓膜穿孔閉鎖術を日帰りで行っております。 重度の顔面神経麻痺の方には、顔面神経減荷術を行い、神経麻痺残存の回避をできる限り行っています。 突発性難聴に対して、ステロイド鼓室内注入療法を積極的に行い、全身ステロイド投与を併用して治療を行っています。 不可逆となった難聴の方には、補聴器外来へ積極的に受診していただき、身体障害者指定医あるいは補聴器適合判定医の指導の下、補聴器専門の言語聴覚士と共に、補聴器適合を行っています。 めまい診療では、赤外線カメラを用いて眼振を詳細に観察し、良性発作性頭囲めまい症(BPPV)に対して、浮遊耳石置換法(エプリー法など)を施行しています。脳からのめまいを疑う場合には、頭部MRIを施行することもあります。
鼻副鼻腔疾患	以前は術後顔が腫れて痛みやしびれがつきものだった蓄膿(慢性副鼻腔炎)の手術も内視鏡下にマイクロデブリッターを使用し、ナビゲーションシステムも使用しており、低侵襲の鼻副鼻腔手術を施行することで非常に楽にうけられるようになっています。 また、アレルギー性鼻炎に対しては希望でレーザー治療もしていますが、もう少し効果の持続する超音波メス・高周波による治療や下鼻甲介切除術も希望により日帰り・短期入院で積極的に施行しています。
口腔咽頭疾患	慢性扁桃炎、扁桃病巣感染症(IgA腎症、掌蹠膿疱症等)に対して、安全な全身麻酔科管理の上で扁桃摘出術を施行しています。 また最近話題のいびき・睡眠時無呼吸症候群に関しても、症例に応じて扁桃摘出術や口蓋咽頭形成術(UPPP)、鼻閉があればそれに対しても手術を含めて対応しています。 また、平成22年夏以降、現在施行している簡易型アプノモニターによる検査だけでなく脳波を含めた1泊でのスリープスタディーを施行し、睡眠時無呼吸外来を開始・nasalCPAP(鼻マスクによる持続陽圧呼吸療法)をする治療も開始しています。
喉頭気管食道疾患	声のかすれなど音声障害に対して電子スコープを用いて詳細に観察し、声帯ポリープなどは必要に応じラリンゴマイクロサージェリー(全身麻酔下経口的に顕微鏡下の微細手術)を施行しています。 嚥下障害に対しても電子スコープによる嚥下評価(VE)を施行し、下咽頭食道透視検査(VF)とともに評価し、リハビリ科と協力して嚥下指導にあたっています。 リハビリで改善のみられない方は、嚥下改善手術や気管喉頭分離術・喉頭摘出術なども施行しています。 また、内科や外科で胃瘻増設が困難な方に対し、経皮的経食道胃瘻増設術(PTEG)も当科で施行しています。
頭頸部腫瘍疾患	年間約100例の手術を施行しています。 外来においては高精細電子スコープやNBI内視鏡を用いて早期がん・表在がんの早期発見に努めています。 また、悪性腫瘍の治療にあたっては、放射線科・口腔外科・薬剤師・栄養師・看護師や病理科ともカンファレンスを開き治療にあたっています。 手術に際しては、外科や形成外科とも共同で遊離移植を行い、機能や形態の温存につとめています。 また、進行度や身体的状況、患者さんの希望により化学療法と放射線治療、手術、ときに動注治療を組み合わせて患者さん個々人に合った治療法を選択するようにしています。 詳細は頭頸部腫瘍の項をごらんください。 »頭頸部腫瘍(がん)
甲状腺疾患	甲状腺癌や甲状腺良性腫瘍、バセドウ病、副甲状腺腫瘍などの手術加療を年間約40～50件行っています。エコーで甲状腺を十分に観察後、エコーガイド下に、安全かつ正確に穿刺吸引細胞診(FNA)を行い、術前の良好な検査結果を得ています。

手術実績

疾患名			2020年度	2021年度
耳科領域	先天性耳瘻管摘出術		3	1
	耳介腫瘍摘出術、良性		1	0
	外耳道異物摘出手術		1	3
	外耳道腫瘍、外耳道真珠腫摘出術		0	3
	鼓膜切開術		6	11
	鼓膜形成術		1	2
	内視鏡下鼓膜形成術		2	0
	鼓膜チューブ留置術、片側		3	5
	鼓膜チューブ留置術、両側		6	4
	鼓膜穿孔閉鎖術(リティンパによる)		4	9
	内視鏡下鼓室形成術(耳小骨再建術)		9	9
	内視鏡下鼓室形成術(耳小骨温存術)		3	3
	鼓室形成術(耳小骨再建術)		12	11
	鼓室形成術(耳小骨温存術)		4	3
	乳突削開術		12	13
	アブミ骨手術		0	1
	内耳窓閉鎖術		0	2
	顔面神経減荷術		2	5
鼻科領域	鼻中隔矯正術		61	40
	鼻甲介切除術、片側		9	4
	鼻甲介切除術、両側		78	82
	内視鏡下鼻副鼻腔手術、片側		30	24
	内視鏡下鼻副鼻腔手術、両側		64	66
	鼻・副鼻腔悪性腫瘍手術		3	1
	鼻・副鼻腔腫瘍摘出術		4	4
	鼻粘膜焼灼術		12	29
	鼻骨骨折整復術		0	1
	後鼻神経切断術、両側		6	2
	変形外鼻手術		1	0
	鼻前庭嚢胞摘出術		0	2
咽頭領域	咽後膿瘍切開術		1	1
	扁桃周囲膿瘍切開術		1	4
	咽頭異物摘出術、簡単		0	3
	咽頭異物摘出術、複雑		4	3
	アデノイド切除術		17	13
	上咽頭腫瘍手術、良性		1	0
	中咽頭腫瘍手術、良性		1	3
	中咽頭腫瘍手術、悪性		5	3
	下咽頭腫瘍手術、良性		3	8
	下咽頭腫瘍手術、悪性、経口腔含む		1	1
	鏡視下咽頭悪性腫瘍手術		4	12
	喉頭下咽頭悪性腫瘍手術、遊離空腸再建、部分切除術、前腕皮弁再建		1	0
	口蓋扁桃摘出術、片側		1	6
	口蓋扁桃摘出術、両側		102	86
	扁桃摘出術後止血術		1	1
	軟口蓋形成手術(UPPP)		3	0
	副咽頭間隙腫瘍摘出手術、悪性		0	1
	食道狭窄拡張術(食道ブジー法)		1	9
喉頭、気管	気管切開術		23	26
	気管切開孔閉鎖術		5	7
	気管口狭窄拡大術		2	1
	喉頭粘膜下異物挿入術		1	1
	直達喉頭鏡下声帯ポリープ切除術		7	3
	直達喉頭鏡下ポリープ様声帯手術		1	1
	喉頭蓋嚢腫摘出術		1	2
	直達喉頭鏡下喉頭腫瘍摘出術		25	20
	喉頭悪性腫瘍手術、部分切除		0	1
	喉頭悪性腫瘍手術、全摘		3	3
	鏡視下喉頭悪性腫瘍手術		4	4
	喉頭気管分離術		2	0
	喉頭形成手術(provox挿入術)		0	3
口腔	口蓋腫瘍摘出術		1	1
	口腔底悪性腫瘍手術、再建なし		1	4
	頬粘膜腫瘍摘出術		1	1
	舌腫瘍手術		1	3
	舌悪性腫瘍手術、再建なし		8	5
	口唇腫瘍摘出術		2	1
	上顎骨悪性腫瘍手術、切除		1	0
	下顎骨悪性腫瘍手術、切断		3	0
	舌小帯形成手術		0	2
	抜歯術		3	0
	舌根甲状腺腫摘出術		1	0
	歯根嚢胞摘出術		0	1
唾液腺	顎下腺摘出術		5	5
	耳下腺浅葉切除術		7	10
	耳下腺深葉切除術		0	4
	耳下腺悪性腫瘍手術、切除		1	2
	耳下腺悪性腫瘍手術、全摘		1	1
	唾液腺膿瘍切開術		1	1
甲状腺、副甲状腺	甲状腺部分切除術、片葉		9	15
	甲状腺部分切除術、両葉		0	2
	内視鏡下甲状腺部分切除術、片葉		0	2
	バセドウ病甲状腺全摘、亜全摘術		0	1
	甲状腺悪性腫瘍手術、切除、D1郭清		14	12
	甲状腺悪性腫瘍手術、切除、D2郭清以上		2	0
	甲状腺悪性腫瘍手術、全摘、D1郭清		3	3
	甲状腺悪性腫瘍手術、全摘、片側D2郭清以上		5	9
	甲状腺悪性腫瘍手術、全摘、両側D2郭清以上		4	0
	副甲状腺摘出術		3	1
顔面・頚部	頚部郭清術、片側		24	15
	頚部郭清術、両側		3	2
	甲状舌管嚢胞摘出術		1	0
	頚嚢摘出術		1	0
	深頚部膿瘍切開術		7	0
	リンパ節摘出術		19	10
	provox挿入術		1	0
	皮膚皮下腫瘍摘出術		9	2
	皮膚切開術(長径10cm未満)		1	0
	創傷処理		0	4
	止血術		4	4
	眼瞼切開術		1	0
	血管結紫術(その他のもの)		3	0
	咽頭皮膚瘻孔閉鎖術		1	1
	デブリートマン		0	1
その他	ボトックス(喉頭)		0	1
	喉頭粘膜下異物挿入術(アテロコラーゲン)		1	0
	ボトックス(顔面)		1	5

診察の受け方

・平成21年4月より、初診再診とも受診される場合には完全予約制となっています。
　平成27年5月7日からは完全紹介制となっていますので、かかりつけ医より紹介してもらってください。
・予約は、耳鼻咽喉科外来受付にて、平日午後3時～5時の間に承ります。
　予約枠には限りがあります。かかりつけ医から地域連携室を通して紹介いただくと、優先的に予約が取れます。
・手術日(火・金)は1診のためできるだけ避けて下さい。(非常勤医師の診察になります。)
・完全紹介制のため予約外の方は、重症の方以外は予約患者さんの空いたときでの診察となり、どの位の待ち時間かわかりません。
　また、その場合でも紹介状をお持ちであれば出来るだけ優先して診察させていただいています。
・また予約の方も、当院は重症患者さんも多く、親切・丁寧に診察・説明することを心がけておりますので、
　できるだけ予約時間での診察をできるように努力はしていますが、1時間程度は遅れることもありますのでご了承ください。

専門用語の解説

専門用語	解説
真珠腫性中耳炎	慢性中耳炎の特殊なもので、放置すると難聴の悪化・めまい・顔面神経麻痺・髄膜炎などにもつながる恐い中耳炎です。手術が原則です。
鼓室形成術	慢性中耳炎・真珠腫性中耳炎に対して行う手術です。聴力改善ならびに保存を目標とします。
内視鏡下耳科手術(TEES)	慢性中耳炎と一部の真珠腫性中耳炎などに対して行う手術です。従来耳後部を切開していた鼓室形成術から、耳穴から内視鏡を入れて行う手術へと低侵襲となり、痛みの軽減と入院期間の短縮が得られています。
内視鏡下鼻副鼻腔手術(ESS)	副鼻腔炎(蓄膿症)に対して行う内視鏡を利用した手術です。上唇のところを切らずに鼻の穴から手術ができるようになり、軽い手術になりました。
鼻中隔矯正術・下甲介切除術	鼻中隔弯曲症・アレルギー性鼻炎などによる鼻閉(鼻づまり)を改善する手術です。
いびきに対する口蓋形成術(UPPP)	いびきのひどい方、睡眠時無呼吸症に対して行う手術です。
各部位レーザー手術	喉頭腫瘍、舌腫瘍、咽頭腫瘍などのうち、前癌状態(癌になる直前の状態)などに対して、メスで切らずに手術ができます。
超音波ガイド下微細針による甲状腺・頚部腫瘍の細胞診(FNA)	切らずに微細針による吸引で、腫瘍の診断がある程度までできるようになりました。

突発性難聴とは

ある日突然あるいは、朝起きたら、片方の耳の聞こえが悪くなる病気です。めまいを伴うこともあります。
原因不明の病気であり、治療経過中に原因がわかり、突発性難聴ではないと診断されることもあります。突発的に難聴になった方の中には、聴神経腫瘍という耳と脳をつなげる神経に腫瘍ができて起こることもあり、頭部MRIで、その腫瘍がないか検査することがあります。

治療は、一早く行うことが重要で、治療が遅くなればなるほど、治療効果が減っていきます。当科では、近隣の開業医の先生が突発性難聴を疑った場合、患者様を緊急でご紹介いただき、入院加療を行っています。治療は、鼓膜からステロイドを直接注射投与するステロイド鼓室内注入療法を積極的に行い、さらに従来から行われている全身ステロイド投与を併用しています。
自分が突発性難聴かな？と思った時は、すぐにお近くの開業医さんへ受診いただき、開業医さんよりご紹介いただけると幸いです。治療をしても難聴が残存することがあります。その時は、補聴器外来へご紹介し、難聴への積極的な対応をさせていただきます。補聴器に関しては、補聴器の項を参考にしてください。

補聴器とは

中年期以降に難聴になると認知症のリスクが1.9倍も高くなるという話が厚生労働省から発表されました。聞き誤り（加藤さん→佐藤さん）や聞き落とし（後ろから話しかけられると分からない）、周りから耳が遠くなったと言われることが増えたなぁと感じたら、補聴器が必要かもしれません。
補聴器は生活の質を変える大変良いアイテムです。しかし、上手に使うためには練習が必要となります。
購入した補聴器を耳にあわせることは難しく、耳にあった補聴器を購入していただくことがとても大切です。
「高価な補聴器を購入したのに使っていない。」ということを避けるために、当院では補聴器の試聴を行っています。安い補聴器より、高い補聴器を買えばなんでも聞こえ、元の耳に戻るわけではありません。補聴器の値段は機能によって変わります。たくさんの機能がつけば値段も高くなりますが、その機能を使ったり、効果が実感できたりしなければ、意味がないものとなってしまいます。高額な買い物となるため、機能や値段をご本人やご家族と相談した上で、実際に補聴器をお貸出し、十分ご納得された方に補聴器を購入頂きます。

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  充電式補聴器
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  耳掛け型補聴器
• 
  耳掛け型補聴器
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  耳穴型補聴器
• 
  耳穴型補聴器



※画像はクリックで大きくなります。

補聴器外来

当院では、耳鼻咽喉科医師の診察で耳の病気がないかを確認の後、必要な患者様には補聴器をご案内しています。
また、補聴器適合判定医も在院し、補聴器適合検査の施設基準を満たしており、言語聴覚士と共に、補聴器を正しく調整するための言葉の聞き取り検査や補聴器装用時の検査など、詳しい検査を行い、時間をかけて補聴器装用について説明致します。その上で、患者様ごとの耳に適合する補聴器の装用を勧めています。
また障害者に該当するほどの難聴がある場合には，障害者申請を行い、それに合った補聴器を安価に購入することを勧めています。

子供の難聴について

聞こえは子供の言葉の発達にも大きな影響を与えます。小さなお子様でも、おもちゃを使いながら正確な聴力検査をし、必要とあれば、補聴器装用も行っています。
言葉が遅い、呼んでも振り向かない、聞き返しが増えたなどの心配がありましたらご遠慮なくご相談ください。

睡眠時無呼吸症候群(Sleep Apnea Syndrome：SAS)とは

睡眠中に無呼吸(呼吸が10秒以上停止)が5回以上繰り返される病気です。主に、いびきや昼間の眠気、熟眠感がない、起床時の頭痛などの症状があります。SASは生活習慣病と密接に関係しており、放置すると生命の危険に及ぶこともあります。また、SAS特有の眠気は交通事故を起こす危険もあり、早期に適切な治療をすることが大切です。


• 危険性
• 原因
• 検査
• 治療

SASの危険性

■合併症(生活習慣病)

SAS患者さんの多くは高血圧、心臓病、脳卒中、糖尿病などの生活習慣病を合併しています。放置すると生命に影響を及ぼすことがあります。最近では肥満、糖尿病、高血圧、高脂血症の「死の四重奏」に「SAS」を加え、「死の五重奏」と言われることもあります。それほどSASは生命に関係している疾患です。しかし、SASを治療することで「四重奏」を軽減できたり、予防することもできます。患者さんの中にはSAS治療をすることで高血圧のお薬を減量できた方もいらっしゃいます。適切な検査を行い、ご本人にあった治療を行うことが大切です。

重症睡眠時無呼吸症候群の患者さんは合併症などのために、約4割の方が9年後に亡くなっているというデータもあります。



■交通事故

SAS特有の昼間の眠気は、居眠り運転事故や労働災害などにつながります。2003年の山陽新幹線運転士さんの居眠り運転はこのSASの眠気によって起こったことでした。ある報告によると酩酊に近い飲酒状態の人より、重症SAS患者さんの方がハンドル操作ミスが多かったとのデータが出ています。 SASによる眠気ではありませんが、アメリカ睡眠調査「WAKE UP AMERICA」によると、スリーマイル島の原子力発電所の事故や、スペースシャトルチャレンジャーの事故は睡眠障害によって引き起こされたと報告されています。たかが眠気と侮っていると大事故などを起こしかねません。SASによる眠気はSASをしっかり治療することでコントロールできます。心当たりのある方は早期に受診されることをお薦めいたします。

SASの原因

睡眠時無呼吸は、上気道(空気の通り道)が塞がれる事により起こります。塞がれる原因は、首周りの脂肪の沈着、扁桃肥大、アデノイド、顎が小さい、気道へ舌が落ち込む、軟口蓋、口蓋垂(のどちんこ)が長い、舌が大きい、鼻が曲がっている、つまっているなどがあげられます。また、欧米人のSAS患者さんは肥満の人がほとんどですが、日本人の場合は元々顎が小さくて(小顎症)、気道がふさがれやすい方が多く、やせていてもSASである方もいらっしゃいます。SASの患者さん全員が太っているわけではありません。



検査

無呼吸を指摘されたり、SASを疑われたりした場合は、受診をお薦めします。受診時に睡眠、自覚症状について問診し、検査方法を決定します。夜間の状態を診るため、まず簡易検査(アプノモニター)を行います。SASが疑われる場合は、入院をしていただき夜間の睡眠時の状態を詳細に検査(終夜ポリグラフィー：PSG)します。
また、鼻づまりの具合やどこで息が止まってしまい、いびきをかくのかを調べるために、ファイバースコープで鼻やのどの中を観察したり、鼻くう通気度検査を試行したりします。人によっては軟口蓋の長さなどの検査ために、XpやMRIを撮って調べる必要のある方もいます。

■簡易検査(アプノモニター)

夜間睡眠中の呼吸状態を測るご自宅でする検査です。夕方、病院に機械を取りに来て頂き、説明を受けます。ご自宅でその機械を付けて、いつも通り就寝します。翌日の午前中に機械を返しに病院に来て頂きます。終夜ポリグラフィー(PSG)を実施する前に行います。

この検査の結果、あまり無呼吸を認めなくても症状がある方はPSG検査をお勧めします。実際にPSG検査をして、初めて無呼吸が診断できる人もいます。

■終夜ポリグラフィー(PSG)

病院に1泊入院して、睡眠状態(眠りの深さや睡眠の質)と呼吸状態を同時に測る検査です。脳波や心電図、胸部・腹部のうごき、鼻からの気流、動脈血中の酸素の量を連続して計測し、その結果をトータルに医師が判断します。この検査は体に電極やセンサーなどをつけて行います。痛い検査ではありません。夕方入院して、夜間睡眠時に検査をして、翌朝には退院出来ます。

この検査でAHI(無呼吸指数：1時間に呼吸が何回止まっているか)が20以上となると、健康保険でCPAP(鼻のマスクによる経鼻的持続陽圧呼吸療法)の適応となります。



治療

SASと診断された場合は、治療法が必要です。治療は、内科的治療(CPAP)、歯科装具、手術に分けられます。患者さんにあった治療法を患者さんと相談しながら医師が選択します。また、治療を効果的に行うためにも生活習慣の改善にも心がけましょう。

■CPAP

CPAP(Continuous Positive airway Pressure：経鼻的持続陽圧呼吸療法)といい、鼻から専用のマスクを介して空気を送り気道を広げる療法です。
睡眠時無呼吸症候群の治療法の中で最も有効性が高く安全かつ確実な方法がCPAP療法です。睡眠中に鼻マスクを装着し、鼻マスクから空気が一定圧で送り込まれ、睡眠中に緩んだ喉の筋肉によって喉が塞がってしまうのを防ぎます。
当施設ではCPAPを開始する時には、治療のための教育入院を兼ねて1泊入院しCPAPを装着した状態でPSG検査を行います。これをタイトレーションといいます。タイトレーションにより適正な圧の設定や、治療効果を判定します。この日から治療はスタートします。

当施設ではCPAPを開始する時には、1泊入院しCPAPを装着した状態でPSG検査を行います。これをタイトレーションといいます。タイトレーションにより適正な圧の設定や、治療効果を判定します。

【CPAPの効果】

CPAPを使うことによって、熟睡ができるようになり、昼間の眠気から解放され、仕事や運転などでも眠気がなく集中できるようになることが多いです。日本では、健康保険で中等症以上の睡眠時無呼吸症候群の方が保険適応です。重症の患者さんの場合は虚血性心臓病や脳血管障害による死亡のリスクを軽減することができると報告されています。治療効果は、翌朝から劇的な効果を実感できる場合もありますが、そうでなくても徐々に効果を体感できる方が多いです。導入当初はマスクや、空気圧の違和感などで、継続は難しいと考える患者さんもいらっしゃいます。しかし、実際には当初違和感が強くても徐々に慣れてしまう方が大半です。治療成功のカギは、適正な空気圧設定とマスク選択／フィッティングです。

【費用】

中等症以上の睡眠時無呼吸症候群の場合(1時間あたりの無呼吸／低呼吸指数が20回以上)は健康保険が適用されており、自己負担は3割負担の方で月に約5,000円弱程度です。ただし健康保険でこの治療を受けられる場合、毎月必ず外来受診することが必要です。
PSG検査およびタイトレーションの1泊入院は個室管理が必要なため、自己負担は3割負担の方で当施設では約40,000円程度です。

■マウスピース

軽症の無呼吸症の方、顎が小さく舌が沈下して息が止まる方に有効な治療がマウスピース療法です。無呼吸症の方に適応されるマウスピースは、一般の歯ぎしり防止用やスポーツ選手が使用されているものと異なり、下顎を前方に数mm突き出してかみ合わすようにするものです。これにより咽頭部が広がり、睡眠中に喉が狭窄／閉塞することを防ぎます。いびき症の方にも有効です。個人の歯形に合わせて製作します。当施設では歯科口腔外科と連携し、作製を依頼しています。副作用として顎の痛みや違和感がありますが、数ヶ月の使用で徐々に慣れていくケースが大半です。総入れ歯や、ひどい顎関節症の方は使用できません。

■外科手術

無呼吸の責任部位が明確な場合に適応されます。小児の睡眠時無呼吸症候群の大半は扁桃肥大が原因で、そのため扁桃摘出術が有効です。全身麻酔で行います。成人の場合は、責任部位が明確でないことが多く、また肥満を合併されているケースも多いため、手術適応には慎重な判断が必要です。また肥満合併の重症の方の場合は、手術そのもののリスクが高いことも考慮する必要があります。ただCPAPやマウスピースで治療を行う患者さんでも、鼻詰まりが無呼吸の悪化要因になっている場合や明らかに扁桃肥大が原因と考えられる場合などもあり、手術治療とCPAPの両方が必要なケ—スもあります。また、口蓋垂が長いなどの咽頭部の明らかな狭窄が原因と考えられる場合はUPPP、LAUPなどの手術を試行する場合もあります。
このような手術も当施設で行うため、CPAPから外科手術までSASをトータルに治療する事が出来ます。